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孕妈讲堂

很多人传言说宝宝的黄疸并不可怕

因为新生儿宝宝都会经历

面对襁褓中的黄疸小宝宝

父母到底该怎么办呢?


新生儿黄疸

大部分新生儿在出生后的一周内会出现皮肤黄疸,这主要是由于新生儿胆红素代谢异常导致的。如果黄疸的程度较轻,属于生理性黄疸,家长不必过分紧张。生理性黄疸一般在新生儿出生后2~3天开始出现,出生后4~6天是最黄的时候,7~10天以后逐渐消退。

新生儿黄疸的发生率较高,但大部分属于正常生理现象,只有少数情况是由疾病引起的,病情严重时会引起胆红素脑病,如不及时治疗可危及生命,或引起中枢神经系统损害等后遗症,将持续终生。



新生儿黄疸是怎么回事

新生儿黄疸(别名:新生儿高胆红素血症,胎黄)是指新生儿期(自胎儿娩出脐带结扎至生后28天),由于胆红素在体内积聚而导致血中胆红素水平升高而出现皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症,本病分为生理性黄疸和病理性黄疸。

胎龄12周时,羊水中已有胆红素。这是由胎儿气管和支气管分泌到羊水中的未结合胆红素。胎儿靠胎盘供应血和氧气,但是体内为低氧环境,必须有更多的红细胞携带氧气供给胎儿,才能满足胎儿的需要。因此胎儿红细胞破坏后产生的未结合胆红素,极大部分通过胎盘到母体循环中去清除,故新生儿刚出生时都无黄疸。

出生后,新生儿必须用自己的肺呼吸直接获得氧气,体内的低氧环境得到改变,红细胞的需求量减少,于是大量的红血球被破坏,分解产生未结合胆红素。新生儿必须自己处理血红蛋白的代谢产物--未结合胆红素。但这时新生儿的肝功能不完善,酶系统发育不成熟,葡萄糖醛酰转移酶在足月儿要3~5天、未成熟儿要5~7天才成熟,不能把过多的胆红质处理后排出体外,只能堆积在血液中。这种胆红质象黄色的染料一样,随着血液的流动,加诸各种新生儿胆红素代谢特点,把新生儿的皮肤和巩膜染成黄色,就发生新生儿生理性黄疸。

黄疸对宝宝健康有什么影响

在大多数情况下,出现黄疸是不用担心的。但是,如果宝宝的胆红素水平太高(因为没有采取任何治疗措施控制黄疸,而且胆红素水平持续升高),可能会对宝宝的神经系统造成永久性伤害。极少数发生黄疸的新生宝宝发展成一种叫做核黄疸(也叫胆红素脑病)的疾病,这种病会导致宝宝耳聋,发育迟缓或出现一种脑性瘫痪。

如何区分生理性黄疸和病理性黄疸

1.出现黄疸的时间早晚不同

生理性黄疸出现的时间较迟,一般足月儿多于出生后2~3天出现黄疸,4~5天会达到高峰,早产儿则多于生后3~5天出现黄疸,5~7天达到高峰。

而病理性黄疸发生的时间相对较早,在宝宝出生时或出生后24小时内就已经出现明显的黄疸现象。

2.黄疸的范围和严重程度有所不同

生理性黄疸程度较轻,通常在生后7~10天内逐渐消退,一般不超过2周。早产儿黄疸消退的时间一般稍晚一下,通常需要3~4周才能消退干净。一般情况下,生理性黄疸仅限于面颈部和躯干,或延及四肢近端;皮肤变黄的程度较轻,而且手掌和脚掌很少出现明显黄疸。

而病理性黄疸的程度比较严重,除了面部、躯干、四肢皮肤变黄以外,手掌和脚掌皮肤也会变黄。而且病理性黄疸进展很快,有可能一天之内皮肤也会变黄很多。且皮肤变黄持续的时间长,足月的宝宝会持续2周以上或更长时间,早产的宝宝则有可能持续3~4周以上。病理性黄疸患儿的皮肤黄染会减轻后又再加重,不像生理性黄疸那样是逐渐减轻的,而是有可能消退以后又再重新出现。

3.其他伴随症状有所不同

生理性黄疸,尿色稍黄,但尿布不被黄染,大便的颜色也不浅。一般宝宝情况良好,没有明显的不适症状。

而病理性黄疸的宝宝,则可能同时伴有比较明显的精神和食欲不佳的表现,如不愿吃奶、吸吮力差、没精神、或尖叫、抽搐,或出现呕吐、腹泻、发烧或体温低,或大便颜色发白、肝和脾肿大等。

新生儿黄疸如何预防

1.准妈妈如果曾经生过有胎黄的婴儿,再妊娠时应作预防,按时服用中药。

2.准妈妈如果有肝炎史或曾生病理性黄疸婴儿者,产前宜测定血中抗体及其动态变化,并采取相应预防性服药措施。在分娩时应加强监护,产后也应对婴儿进行严密的监护,一旦出现症状及时治疗。

3.夫妻双方如血型不合(尤其母亲血型为O,父亲血型为A、B或AB),或者母亲RH血型呈阴性,应定期做有关血清学和羊水检查,并在严密监护下分娩,以防止新生儿溶血症的发生。

4.婴儿出生后就应密切观察其巩膜黄疸情况,及时了解黄疸的出现时间及消退时间,发现黄疸应尽早治疗,并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。

5.新生儿注意保暖,早起开奶。

6.胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿,致使胎儿出生后出现胎黄,故妊娠期间,孕母应注意饮食有节,不过食生冷,不过饥过饱,并忌酒和辛热之品,以防损伤脾胃。

新生儿黄疸就医信号

注意观察宝宝是否有异常表现

由于有些病理性黄疸出现较晚,或可能宝宝已被接回家,此时仍需要新妈妈注意观察宝宝黄疸的变化。如黄疸减轻后又加重、持续不退;大便颜色变浅或呈陶土颜色;宝宝精神不好、双眼凝视、呕吐、惊厥、发热等都要及时就医,不可延误。

观察宝宝的大便

如果宝宝的肝脏胆道出现问题,大便的颜色会有逐渐变黄进而变白的趋势,愈来愈淡或呈陶土颜色,如果再加上身体已消退的黄疸突然又出现了,就必须带宝宝去看医生。这是因为在正常情况下,肝脏处理好的胆红素会由胆管排到肠道后排泄,粪便因此带有颜色,但当胆道闭锁时,胆红素堆积无法排出,则会造成大便呈白色或陶土色。

帮助宝宝退黄的科学方法

新妈妈应密切观察宝宝皮肤的变化,如确定为生理性黄疸,可以采取如下科学方法:

母乳喂养退黄


尽早母乳喂养。因为喂养宝宝越早,胎便就会越早排出。胎便里含有很多胆黄素,如果胎便排出延迟或不排干净,胆黄素就会经过宝宝特殊的肠肝循环重新吸收到血液里,使黄疸加重,尽早开奶也可使宝宝得到足够的热量。另外,也要给宝宝充足的水分,保证宝宝一天排尿6~8次,水分摄入少、排尿过少也不利于胆黄素的排泄。

晒太阳退黄


自然光里任何波长都有,其中一些波长的光可以将胆红素转换成可水解的其他物质利于排出,使得体内胆红素减少,所以照射阳光可以或多或少地减轻些黄疸的程度。最好让太阳晒晒宝宝的皮肤,主要晒脑后部、背后和小屁屁,最好选择上午11点以前,一般晒10~20分钟左右。要用不透光的黑布遮盖宝宝的双眼,保护好眼睛,并注意保暖,且不要晒伤宝宝的皮肤。

“光照疗法”退黄


根据宝宝的黄疸程度,可能需要在医院采取光照疗法来退黄,即我们通常所说的“照蓝光”,需要在医院进行。给宝宝戴上保护眼睛的眼罩,裹好尿布保护生殖器,其他部位裸露放置于光疗设备中,通过皮肤吸收光波并作用于血液中的胆红素,促进胆红素的排泄,来达到退黄的目的。照蓝光是降低新生儿血清胆红素简单而有效的方法,国内外已应用几十年,有效而安全。


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